【科普吧DBS】痛风十大误区，你有吗？

痛风是由于嘌呤代谢异常或尿酸排泄减少引起的血尿酸浓度升高。当血中尿酸浓度超过饱和浓度，单钠尿酸盐结晶便会析出并黏附、沉积于关节及周围软组织、肾组织和血管部位，沉积在关节软骨则引发痛风。

同时血尿酸沉积在肾脏以及血管壁等急慢性炎症损伤，导致心、脑、肾等多器官损害。

痛风是高尿酸血症析出的单钠尿酸盐结晶，沉积在关节软骨继发的炎症，但结晶沉积在关节软骨是一个长期、慢性的过程，并非所有的结晶沉积都会引发关节疼痛，长期的晶体沉积会破坏关节导致关节损伤、功能丧失。

同时尿酸盐结晶除了沉积在关节引起症状外，还会沉积在肾脏、血管等部位，导致肾脏、心脑血管的损伤。虽然这些部位的损伤都不会产生疼痛症状，但最终都会导致严重后果。

高尿酸血症是由于嘌呤代谢异常导致，而嘌呤除了饮食获取的外源性途径之外，还来源于内源性自身细胞代谢产生。外源性饮食中的嘌呤只占到我们整体嘌呤来源的约五分之一。

所以，对于痛风患者来说，通过饮食、运动等生活方式干预后，若血尿酸仍不达标，则需长期使用药物控制，结合长期合理生活方式干预，以求长期维持血尿酸值水平达标。

高尿酸血症导致的急性痛风发作，是一个慢性代谢性疾病的急性发作。作为一种慢性代谢性疾病，如同高血糖、高血压一样，高尿酸血症需要长期治疗，若长期生活方式控制不能达标，则需长期服用降尿酸药物。

痛风来源于血尿酸析出的尿酸盐结晶沉积在关节软骨继发的炎症反应。若痛风发作当下迅速降低血尿酸，则会导致沉积在骨膜的尿酸盐结晶脱落，使得血尿酸在关节腔内再次沉积，从而诱发痛风加重。所以建议在痛风控制稳定后缓慢降低血尿酸。

随着痛风病情逐渐发展，部分患者表现为慢性痛风，即痛风过程持续存在。部分患者通过长期服用抗炎药物（非甾体抗炎药、糖皮质激素）来缓解疼痛。

但长期服用非甾体抗炎药物或糖皮质激素，可能产生各种副作用，如胃炎、胃溃疡、肝肾损害、血糖血压升高、肥胖、骨质疏松等。所以需要根据病情予以规范治疗方案，不能根据自我经验长期使用药物。

很多痛风患者发作时常伴有发热、白细胞升高等炎症表现，部分诊所或患者会自行使用抗生素来治疗。

但痛风是一种尿酸盐沉积导致的炎症反应，这一过程没有细菌参与，属于无菌性炎症。因此若单纯痛风发作，使用抗生素无法起到治疗作用。

高尿酸血症是一个代谢性疾病，常与“高血糖、高血压、高血脂”合并称为“四高”，都有相同的致病因素——不良的生活方式。所以痛风患者在就诊时应注意这些疾病筛查，避免造成漏诊。

关节肿痛的原因很多，血尿酸升高的病人也很多，不是所有关节肿痛合并血尿酸升高，就一定是痛风。

临床上碰到关节肿痛的患者，需要根据病情、症状及检查结果来进行鉴别，以免漏诊或误诊！

血尿酸超过血液溶解浓度上限就会析出痛风结晶。临床上有少数患者血尿酸水平在正常值，但关节等其他部位存在尿酸盐结晶，这些结晶仍可能会沉积在关节或软骨上面导致痛风发作。

痛风患者血尿酸浓度都偏高，但有些患者在同步服用降尿酸药物，或降尿酸太迅速，均会导致血尿酸正常的痛风发作。

低嘌呤饮食是所有痛风患者的基础治疗。除了我们熟知的海鲜、啤酒、烈酒、动物内脏等高嘌呤食物，痛风患者还应避免摄入过多果糖，如含糖软饮料、奶茶、甜水果（如葡萄、橘子、甜苹果、哈密瓜、榴莲）等，短时间摄入大量果糖，也会导致血尿酸升高。

本期科普科室：内分泌/风湿免疫科

就诊地址：大别山区域医疗中心1楼C区

咨询电话：0713—8395371