2022年全球癌症统计数据显示,
结直肠癌和胃癌分别位居
我国肿瘤病率的第2位和第3位。
随着胃肠镜检查的普及,
早期食管癌、胃癌、肠癌越来越多被发现。
那么如果发现这些癌症应该怎么办呢?
这就不得不说到消化道早癌的克星——ESD手术。
什么是ESD?
这种手术有什么优势?
什么样的病可以实行ESD?
别急——
《大别山科普》为您带来专家解答~~
专家介绍
吴继雄 黄冈市中心医院消化内科主任,主任医师
擅长消化系统疾病(食管、胃肠、肝胆胰等)的诊治、消化内镜的操作及各类中毒的救治。
ESD科普5问
Popular Science
01
什么是ESD-内镜下黏膜剥离术?
内镜黏膜下剥离术 (ESD)是在内镜下黏膜切除术(EMR)的基础上发展起来的新技术。根据不同部位 、大小、浸润深度的病变,选择使用特殊电切刀(如 Dual刀 、IT刀 、Hook刀等),内镜下逐渐分离黏膜层与固有肌层之间组织 ,最后将病变黏膜及黏膜下层完整剥离的方法。
02
ESD有什么优点?
与传统的内镜下黏膜切除术(EMR) 相比,它的优点在于可以对直径大于2cm的病灶进行整块切除,避免分片切除,进而避免局部复发。
● 创伤小、不改变消化道结构、避免外科手术风险及减少术后生活质量下降等;
● 患者可接受多个部位多次治疗;
● 使医生获得完整的组织病理标本以供分析;
● 对于面积较大且形态不规则或合并溃疡、瘢痕的肿瘤进行96%以上的切除率,以减小复发概率。
03
哪些疾病适合做ESD?
ESD是早期胃癌、食管癌及其癌前病变,扁平、凹陷及侧向发育型结直肠病变的首选治疗方式。
ESD操作现场
食管ESD 适应证:
● 大于15mm的食管高级别上皮内瘤变;
● 早期食管癌:结合染色、 放大和EUS 等检查,确定病变的范围和浸润深度,局限于 m1、 m2、 m3或smm1且临床没有血管和淋巴管侵犯证据的高-中分化鳞癌;
● 有不典型增生和癌变的Barrett食管。
胃ESD 适应证:
● 不论病灶大小,无合并溃疡存在的分化型黏膜内癌;
● 肿瘤直径小于或等于30mm,合并溃疡存在的分化型黏膜内癌;
● 肿瘤直径小于或等于30mm,无合并溃疡存在的分化型sm1黏膜下癌;
● 肿瘤直径小于或等于20mm,无合并溃疡存在的未分化型黏膜内癌;
● 大于20 mm 的胃黏膜上皮内高级别瘤变;
● EMR术后复发或再次行EMR困难的黏膜病变;
● 高龄、 或有手术禁忌证、 或疑有淋巴结转移的黏膜下癌,拒绝手术者可视为ESD相对适应证。
结直肠ESD 适应证:
● 无法通过EMR实现整块切除的、 大于20mm的腺瘤和结直肠早癌。 术前需通过抬举征、 放大内镜或 EUS 评估是否可切除;
● 抬举征阴性(non—lifiing sign positive)的腺瘤和早期结直肠癌;
● 大于10mm的EMR残留或复发病变,再次 EMR切除困难的病变;
● 反复活检仍不能证实为癌的低位直肠病变。
04
实行ESD患者需要如何配合医生?
● 患者术前须做凝血功能检查,包括血小板计数、 凝血酶原时间(PT)或国际标准化比值(INR)等,指标异常可能增加 ESD 术后出血的风险,应予以纠正后实施 ESD。
● 对服用抗凝药的患者,需心内科医生评估原发病高危或低危风险,并酌情停药。
05
做ESD有哪些术后注意事项?
● 手术当日应禁食和静脉补液,以后根据病情逐步恢复饮食;
● 有不明原因的胸痛或腹痛,应及时与医生沟通,配合医生行胸、 腹部透视和超声或CT检查。
咨询电话:
0713-8625786
就诊地点:
大别山区域医疗中心一楼C区消化内科
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内容:消化内科
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