夺命腹痛！竟是肠子“中风”了？
3月5日
家住黄州的童先生（化名）
再次出现腹痛、呕吐
但这次他全身大汗淋漓
大便带有鲜血
经诊断
他很可能患上了致死率很高的
肠系膜静脉血管栓塞
科普时间
肠系膜静脉血管栓塞也被称为“肠卒中”，是一种严重急腹症，并非罕见。早期表现不明显，临床上往往难以诊断。一旦错过最佳治疗时机，将出现大面积肠坏死及弥漫性腹膜炎，死亡率非常高。
在大别山区域医疗中心
童先生经绿色通道紧急入院
增强CT检查显示
肠系膜上静脉及门静脉血栓形成
且合并急性腹膜炎
高度怀疑肠道坏死
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那么问题来了——
先取血栓，还是先切除坏死肠道？
01
如果先取血栓……
取出血栓后再开腹，会延长肠管缺血时间。如果不能及时恢复血供，濒临坏死的肠道情况会继续恶化。
02
如果先切除坏死肠道……
及时切除坏死肠管，只是治标。血栓堵塞肠道的供血血管，会继续引起肠坏死，必须彻底截断源头。
围绕这些关键问题
胃肠外科、介入医学科、肝胆外科、
重症医学科、麻醉科、医学影像科、输血科等
多个科室进行MDT会诊
论证后决定
“两台手术同时进行！”
当晚
大别山区域医疗中心
复合手术室灯火通明
胃肠外科副主任吴安定
介入医学科副主任郑操
联合完成这场MDT手术
手术正在紧张进行中
打开腹腔
回肠段约50公分已坏死变黑
部分小肠也呈灰白色濒临坏死
清理腹腔积液后
吴安定小心翼翼分离肠系膜
夹闭肠管并将其离断
通过肠系膜上静脉
郑操在DSA下行血管造影
熟练地通过双腔取栓导管
终于取出“罪魁祸首”的血栓
取栓前
取栓后
术中造影显示
肠系膜上静脉、门静脉血流通畅
30分钟后
濒临坏死的肠管
慢慢恢复红润，血运良好
彻底清扫坏死肠道后
凌晨1点30分
手术结束
3月25日
童先生康复出院
多学科联合术后查房
温馨提示
据吴安定主任介绍，近一年来，胃肠外科和介入医学科已成功联合救治6例肠系膜血栓合并肠坏死的患者。
该疾病可导致肠道局部缺血缺氧以及不可逆的器官损伤，严重的可能危及生命，所以早期诊断和治疗是救治关键。一旦发生不明原因的腹痛，一定要引起足够重视，以免延误病情。
往期回顾
内容：胃肠外科、介入医学科
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