速看！职工医保普通门诊报销十问
1月1日起，
我院全面实施
职工医保门诊统筹政策
黄冈市职工医保参保人员
在我院普通门诊就诊时，
符合医保政策范围内的医药费用，
均可纳入医保统筹报销范围。
针对大家关心的报销问题，
小编不仅为大家做了归纳整理，
还准备了一道思考题，
你能计算出答案吗？
（答案在文末）
职工医保门诊统筹政策答疑
问
哪些人可以享受该政策？
答
黄冈市内所有县市区职工医保参保人员。
问
可报销的范围有哪些？
答
湖北省基本医疗保险目录内的药品、医用耗材、医疗服务。
问
报销具体比例是多少？
答
①封顶线在一个自然年度内有效，不滚存、不累计，不转让他人使用。
②使用基本医疗保险药品目录和医疗服务诊疗项目目录中的甲类和乙类项目纳入统筹支付范围。
③使用基本医疗保险目录范围外费用以及目录内超过医保支付标准的费用均不参与累计与报销。
问
门诊就医报销具体流程？
答
● 自助机、人工窗口挂号
● 诊室就诊
● 人工窗口缴费时出具本人医保卡或医保电子凭证，并说明使用医保职工门诊统筹
● 即时结算完成付款
● 检查或治疗
问
便民门诊如何开药？在哪里开？
答
对已确诊病情稳定的患者，如仅有续方取药的需求，可到便民门诊免收挂号费、诊疗费。新区便民门诊位于大别山医疗中心一楼A区慢性病门诊，老区便民门诊位于考棚街院区门诊慢性病门诊。
问
门诊处方可以流转吗？
答
参保职工确需但我院无库存的药品，可以根据医生开具的处方到定点零售药店购药，享受职工医保门诊统筹待遇。
问
职工医保普通门诊统筹与慢病门诊待遇是否冲突？会不会互相影响限额？
答
职工医保普通门诊统筹单独计算限额，和慢性病、新特药、生育保险门诊待遇均不冲突，定额不会相互影响。
但需要注意的是，同一笔费用不能重复享受两种待遇，慢性病个人部分不另外计入门诊统筹。
问
什么是职工医保个人账户共济？
答
职工医保个人账户的资金可用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用。一个医保个人账户授权人可以最多与6名个人账户共济使用人绑定。
问
开通职工医保个人账户共济的条件是什么？
答
医保个人账户授权人和个人账户共济使用人均为黄冈市范围内正常缴费的参保人，并且已经激活个人医保电子凭证。
问
如何绑定、解绑共济关系？
答
共济关系绑定、解绑可通过“湖北智慧医保”手机APP完成。
医保关系正在转移或者终止、暂停医保关系的参保人暂不能绑定。
理解了这些政策解读后，
你知道思考题的正确答案
是什么了吗？
答案：共报销200元。
解析：起付线采取年度累计的方式计算，在职职工普通门诊统筹起付线为600元。
王某第一次门诊就医目录范围内费用300元计入当年度普通门诊统筹起付标准，因未达到起付标准，统筹基金不予报销。
第二次门诊就医目录范围内费用700元中，其中300元累计补齐起付标准，剩余400元目录范围内费用可以享受普通门诊统筹报销待遇，报销200元。
你答对了吗？
监制：王光林｜审核：何幸运
责编：范琳琳｜校对：段 涵