NURSING SERVICE
为贯彻落实《进一步改善护理服务行动实施方案(2023-2025年)》,黄冈市中心医院围绕医疗集团高质量发展,快速响应落实,聚焦人民群众日益增长的多样化护理服务需求,开展了以“强基础、提质量、促发展”为主题的进一步改善护理服务行动。
为推广宣传护理人员在改善护理服务,提升患者就医体验中的经典案例和服务亮点,特推出【改善护理服务行动】专栏。
第39期:精心呵护,无“炎”以对
科 室:肿瘤科E6病区
口腔黏膜受到射线剂量超过该器官或组织的最大承受剂量引起的急性口腔黏膜反应,是头颈部肿瘤放疗中最常见的且严重的急性放射性损伤之一,由于个体差异及肿瘤照射范围的大小,其轻重程度、发生时间的早晚会有所不同,一般放疗到第10次左右症状才开始出现,且随着放疗剂量增加而加重,放疗过程中出现放射性口腔黏膜炎不仅给患者造成极大的痛苦,降低了患者的生活质量,严重的甚至会造成治疗中断,影响治疗效果。
患者心声
“护士护士,我这两天嘴里感觉火辣辣的不舒服,喝水吃饭都痛!嘴巴里有还几个小白点,牙龈也痛,吃啥都没啥味!怎么办啊!”
收到收到!
接下来为你揭晓——
肿瘤E6病区
护理团队的美小护们
如何精心呵护患者的“口腔炎症”
具体改善措施
01
完善评估工具,运用口腔黏膜炎评估工具卡、工具箱,每日对重点患者进行以下评估:
♦ 口腔黏膜健康状况:重点评估颊部、上颚、舌侧缘、舌尖部等好发部位黏膜完整性、颜色和水肿情况。
♦ 吞咽是否困难。
♦ 口腔黏膜炎的危险因素和口腔护理依从性等。
02
标准预防
基本口腔护理
① 刷牙:指导患者三餐后和睡前用软毛刷采用Bass法或改良Bass法正确刷牙,牙龈、牙齿、舌头均要清洁,切勿用牙签剔牙。
② 漱口:指导患者按照三步漱口法反复多次漱口(晨起、三餐前后、睡前)。
③ 降低口腔温度:放疗前2分钟将冰块含入口腔,直至放疗结束,冷刺激可使口腔黏膜血管收缩,黏膜组织含氧量降低,对放射作用反应减弱,从而保护或减轻放疗对黏膜的损伤。
④ 义齿清洁:餐后清洗、睡前冷水浸泡,做口腔护理时要把假牙取出,出现口腔黏膜反应后,尽量不要佩戴假牙。
⑤ 饮食:避免进食尖锐、粗糙、辛辣、过酸、过热等食物。
⑥ 湿润:多饮水,每日饮水量2500—3000mL以上,保持口腔黏膜湿润。
⑦ 润唇:推荐使用绵羊油或可可脂为基础的唇膏。
(点击查看大图)
漱口水的选择
美小护采用PH试纸监测患者口腔PH值,根据测量的结果选择合适的漱口水。
营养支持
采用NRS-2002、PG-SGA 评估工具,对患者全程进行营养评估,制定个体化的营养支持方案。
多形式的患者教育
美小护们定期开展“呵护口腔健康”“营养教育”患教会,并通过知识讲座、宣传画上墙、微信群推荐知识链接,加强宣传力度,指导患者功能锻炼,强化观念。
疼痛控制
局部用药和全身用药
♦ 局部用药:表皮生长因子和细胞因子,重组人粒细胞刺激因子、维生素B12、地塞米松与生理盐水配置成漱口水漱口。
♦ 黏膜保护剂:康复新漱口、蜂蜜、西瓜霜、思密达涂抹口腔。
♦ 抗菌剂:制霉菌素甘油、聚维酮碘等涂抹患处。
♦ 全身用药:免疫球蛋白、白蛋白等。
03
随访时间:出院后1周、1个月,美小护分别通过电话、线上进行回访,了解患者恢复情况。
询问内容:口腔疼痛、溃疡愈合情况,有无出血、异味等新症状,了解饮食、口腔清洁习惯是否规律。
健康指导:针对患者的症状给予正确指导,强调要保持良好的口腔卫生及功能锻炼,如仍有不适,及时复诊。
改善效果及总结
综上,放射性口腔黏膜炎虽然给患者带来诸多痛苦,但是通过科学有效的预防、放疗过程中密切观察、准确诊断、及时处理,我们可以降低其发生风险,减轻症状,促进愈合,提高患者的生活质量,确保放射治疗顺利进行,希望每一位正在与癌症抗争的患者都能得到精心的呵护,“无”炎以对,早日战胜病魔,重获健康生活。
往期回顾
内容:护理部
责编:易 双|初审:易 双|校对:刘兰玲、段 涵、范琳琳
复审:易 双|终审:何幸运|监制:李 剑