——黄冈市中心医院建设医疗医养一体化大别山区域医疗中心探索

黄冈市中心医院院长、主任医师  李刚

摘要：

践行习近平新时代中国特色社会主义思想，传承李时珍中医药文化，建设医疗医养一体化的大别山区域医疗中心。

黄冈市中心医院以习近平新时代中国特色社会主义思想为指引，按照十九大精神要求，大力推动医养结合，建立分类养老保障体系，依托国家大型公立医院，传承李时珍中医药文化，建设具有社会主义公益性的医养机构是解决重大疾病失能老人养老的有效途径。

随着中国老龄化的快速发展，养老已成为全民热议的焦点，作为国家综合性三级甲等医院，在养老的挑战进程中如何定位，应担当怎样的作为，成为大型公立医院必须思考和亟待厘清的问题。

一、新时代的医养政策

习近平新时代中国特色社会主义思想明确新时代我国社会主要矛盾是人民日益增长的美好生活需要和不平衡不充分的发展之间的矛盾，必须坚持以人民为中心的发展思想，不断促进人的全面发展、全体人民共同富裕。

习近平主席在十九大报告中明确指出：“积极应对人口老龄化，构建养老孝老、敬老政策体系和社会环境，推进医养结合，加快老龄事业和产业发展。”

在健康中国战略下，医养结合将是养老服务业发展最大的机遇。以预防为主，全面推进全民健康战略，推进医疗卫生与养老服务相结合，是深化医改、应对老龄化、增进亿万家庭福祉的惠民举措。医养结合是养老服务最核心内容，最基础的服务模式，医疗是养老的基础。只有建立在医疗这个良好的基础之上，才可能构建良好的养老体系。

二、养老机构需要供给侧结构性改革

当前，我国已进入人口老龄化快速发展阶段，养老面临严峻的现实挑战。

国家统计局数据表明：2014年，我国老年人口达到2.12亿；2020年，将达到2.43亿；2025年，将突破3亿。国家卫计委发布的《中国家庭发展报告（2015）》显示：我国家庭规模呈小型化趋势，2-3人家庭呈主体类型，单人家庭、空巢家庭不断涌现。空巢老人占老年总数近一半，其中独居老人占老年总数约为10%，仅与配偶居住的老人占41.9%。温饱问题解决以后，人们对健康的需求会有一个非常大的持续增长过程，并成为目前医院里病人越来越多的一个重要原因。老年人的健康，正成为个人、家庭、社会和政府必须面临的“民生问题”，关系到上亿老年人能否安享晚年。

目前，我国主要有居家养老、社区养老和机构养老三种养老模式。

据有关部门统计，各类养老机构达4万多家，具备医疗服务能力的只有20%左右，基本上都是面向生活自理的老人。民政部统计，2017年我国失能半失能老人已超过4000万人，目前的医疗服务体系尚不能完全接纳这些老人，而面对失能老人的养老机构却寥寥无几。绝大多数养老机构与医院相互独立，自成系统，不仅增加老年人就医成本，加剧就医风险，一定程度上造成了医疗资源紧张和浪费的同时，养老床位空置率高达50%。

因此养老机构要深化供给侧结构性改革。

三、大型公立医院举办医养机构的功能定位

公立医院特别是综合性三级甲等医院具有强大的医疗优势，既是医疗卫生制度改革的核心，同时也应当成为机构养老供给侧结构性改革的强有力支撑。