11月11日中午，68岁的雷先生（化名）被匆匆送到大别山区域医疗中心。

        三天前，他就出现间断发热，并伴有胸闷、乏力。送达医院时，已经处于休克状态。

        排除新冠肺炎后，雷先生的心电图、心脏彩超等显示异常，心肌标志物增高……

        急性病毒性心肌炎？急性心梗？

        以雷先生目前的症状和检查结果，还难以判断到底是何种疾病。

        武汉大学人民医院（省人民医院）心血管内科副主任蒋学俊，风尘仆仆地赶到大别山区域医疗中心。

        自9月25日，武汉大学人民医院（省人民医院）黄冈医院在大别山区域医疗中心揭牌，为日常学术交流和会诊提供了有力保障。

        急诊行冠状动脉造影检查后，雷先生的诊断终于明确：暴发性病毒性心肌炎。

        这种急性重症的病毒性心肌炎，一旦发生暴发，发展非常迅速，预后极差，死亡率高。需要积极干预，甚至需要ECOM辅助才能给心脏以机会恢复，是危及生命的严重心脏疾病。

        虽然目前用CRRT（连续肾脏替代疗法）治疗，可以减轻他的心肺负担，清除一部分炎症介质，但还是随时可能出现心跳骤停。

        雷先生仍命悬一线。

        党委委员、副院长、大内科主任陈文平迅速调度，大内科副主任倪斌、心血管内科主任沈正军、重症医学科主任杨亚东等带领团队，紧急商讨最佳治疗方案。

        在家属的全力支持下，大家形成了统一意见——

        用ECMO技术，救人！

                                                                                         （图为疫情期间参与ECMO救治的两地医务人员）

        早在2月21日，火线驰援黄冈的湖南医疗队，就联合黄冈市中心医院医务人员，首次使用ECMO技术成功救治一名新冠肺炎患者。

        这也是黄冈医疗史上首次使用ECMO技术。

        9月15日，黄冈市中心医院派出ICU（重症医学科）4名医护人员，前往湖南省人民医院进修学习ECMO技术。

        10月27日，章金鹏等4名医护人员学成归来。

        这一次，如果雷先生能够顺利接受ECMO治疗，那么他将成为黄冈疫后首例运用该技术救治的患者。

        ECMO链接：

        ECMO主要用于对重症心肺功能衰竭患者提供持续的体外呼吸与循环，以维持患者生命。

        它的核心部分是膜肺（人工肺）和血泵（人工心脏），可以对重症心肺功能衰竭患者进行长时间心肺支持，为危重症的抢救赢得宝贵的时间。

        11月12日，ICU病房里。

        党委委员、副院长、心内科专家李火平，亲自带领重症医学科、胸心血管外科、麻醉科等相关科室人员，做好ECMO的上机准备。

        疫情期间，省内首个运用ECMO技术治疗新冠肺炎的医院——武汉大学中南医院，派出重症医学科骨干作为技术支持，增援雷先生的ECMO治疗。

（图为医务人员准备连接ECMO管路）

        晚上9时，ECMO担负起雷先生的心肺功能，正常运行。

        在气管插管呼吸机辅助通气+IABP（主动脉球囊反搏）的支持下，雷先生生命体征趋于正常。

        但这仅仅是ECMO救治的开始。

        ECMO运行中主要解决三大问题：基础病的治疗、抗凝和出血问题、院感的控制。

        任何一条没有控制好，都将大大降低成功救治的几率。

        适当镇痛镇静、维持血压心率、加强营养心肌……ICU里，杨亚东主任和彭金娥护士长带全科医务人员，不分昼夜地严格落实医疗护理方案。

        最棘手的是雷先生手术创面渗血较多。

        ECMO置管需要使用抗凝药物——肝素钠，防止血栓形成，但同时也增加了出血风险。

        由于采取的是直视下切开、暴露股动脉和股静脉后穿刺的方案，手术创面会不断渗血。为了保持伤口尽可能清洁干燥，ECMO进修回来的管床医生章金鹏、周子尧每换一次药，就要花1个多小时。

        除了伤口渗血，颅内出血更是致命的。需要医护人员不断观察患者的意识和瞳孔变化，观察双侧肢体运动情况，来间接评估患者颅内出血的可能。

        多处血管穿刺和引流管路、手术伤口渗血、免疫力低下……以雷先生目前的状态，已成为严重感染的高风险人群。

        这给护理也带来了难度。

        彭金娥护士长带领参加ECMO进修的郭珺怡、王稠等护理骨干力量，带头严格把关病房的无菌环境。

        雷先生采取单间隔离，严格控制进入病房的人数，每次不多于3人。严格手卫生，进入病房需穿隔离衣，患者管路及周围物表，每天以酒精湿纸巾或纱布块擦拭两次。

        与病魔争夺生命的战斗，片刻不歇，终见曙光。

        11月16日，李火平副院长再次召集医务科、护理部、心血管内科、呼吸内科、麻醉科、超声医学科、输血科、医学检验科等相关科室专家参与病情讨论。

        11月17日，雷先生顺利撤除ECMO。

        11月18日，雷先生顺利拔除气管导管和IABP。

（图为章金鹏医生和雷先生）

        11月20日，雷先生顺利转出ICU，进入心血管内科一病区继续治疗。

        12月2日，雷先生家人向重症医学科、心血管内科送去锦旗，表达自己对所有医务人员的感激之情。

（患者家属为医务人员送来锦旗）

        生命至上，不懈救治。

        从省级医院的鼎力支持，到全院多学科的通力协作，在大别山区域医疗中心的二十余天里，雷先生成为黄冈疫后首例运用ECMO技术成功救治的暴发性病毒性心肌炎患者，再次走向新生。

ECMO运行中主要解决三大问题：基础病的治疗、抗凝和出血问题、院感的控制。

任何一条没有控制好，都将大大降低成功救治的几率。