统一思想 凝聚共识 

确保全市分级诊疗市内外转诊工作顺利推进

——市卫生健康委员会党委书记、主任李刚答记者

本报记者 童婷 本报通讯员 李剑 何幸运

国家卫生健康委员会主任马晓伟曾说过“：分级诊疗制度是新医改以来推行的一项重大制度，某种意义上说，分级诊疗制度实现之日，乃是我国医疗体制改革成功之时。”

2021年12月30日，全市分级诊疗市内外转诊工作推进会在黄州召开。

为什么要推进全市分级诊疗市内外转诊工作？我市在推进分级诊疗过程中取得了哪些有益经验？如何确保分级诊疗市内外转诊顺利推进？

市卫健委党委书记、主任李刚就大家关切的问题，接受了本报记者专访。

记者：为什么要开展分级诊疗市内外转诊工作？

李刚：一直以来，分级诊疗制度作为深化医改五大制度之首，在深化公立医院综合改革中发挥了重要作用，是解决“大医院看病难”的关键一招。近年来，我市对分级诊疗制度建立做了不懈努力，2017年市政府就出台了《黄冈市推进分级诊疗工作实施方案》《黄冈市全面推开公立医院综合改革实施方案》《黄冈市推进医疗联合体建设实施方案》，引导优质医疗资源下沉，逐步建立基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动，具有黄冈特色的分级诊疗制度，形成科学合理的就医秩序和“小病在基层，大病到医院，康复回社区”的就医格局。

记者：在推进分级诊疗过程中，我市积累了哪些经验？

李刚：确实，我市取得了不少有益经验，得到了市委、市政府充分肯定。

一是黄州模式全省有影响。2019年省委、省政府在黄州召开了全省推进健康湖北建设暨深化医改工作现场会“，黄州经验”在全省复制推广，全国各地也纷纷学习借鉴。同年10月，市委、市政府进一步推广“黄州模式”。同年底，全市所有县市区实现县域医共体建设全覆盖。

二是团风紧密型医共体全市有特色。2021年8月，市委书记张家胜到团风调研“万名大学生乡村医生配备和县（市）三甲医院建设”实事项目时，对团风紧密型医共体建设给予充分肯定，他强调“：要用好改革关键一招，以强化基层为重点，以补齐短板为关键，进一步完善体制机制，提升县级医院综合实力。”团风通过深入推进“全域、纵向、紧密型”医共体建设，通过体系重组、体制重构、服务重建、理念重塑，县乡村医疗资源得到有效整合，走出了一条“小财政办实医疗”的新路子。

三是全市医联体医共体建设初具规模。全市共建设各类医联体39个、县域医共体11个，市中心医院与同济医院、省人民医院、湖南省人民医院等均建立了协作关系，市妇幼保健院与中南医院组建了紧密型医联体，各地各单位为我市分级诊疗积累了宝贵经验，推动了分级诊疗制度落地见效。

但真正意义上的分级诊疗制度建设还未实现，老百姓“看病难”“看病贵”的问题没有得到根本解决：市外就诊量较大，仅去年1-10月，在市域外医疗机构就诊10.8万人次（占全市住院人次近六分之一），医疗费用达到25.68亿元，其中医保基金支出近10亿元；基层诊疗不断萎缩，近3年来，乡镇卫生院和村卫生室等基层医疗机构年诊疗量逐年递减，平均每年减少近150万人次。

记者：我市如何实现“一年下转提高5%、外转降低5%的目标”？

李刚：通过规范分级诊疗市内外转诊，真正将“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗模式做实做细做出成效。

落实责任，充分发挥整体合力。各级医疗机构要明确功能定位，认真落实好市内外转诊工作的机制、流程，严格按照黄冈市分级诊疗市外转诊病种目录开展双向转诊工作；理顺工作机制，市卫健委牵头成立黄冈市医疗机构转诊转院服务办公室，认真做好全市市外转诊专业技术把关、审核和对接联络服务工作；强化跟踪问效，各级卫生健康行政部门要加大与医保部门的沟通和联系，确保各项措施落实到位，双向转诊运行流畅。

记者：我市在推进医疗资源整合方面，有哪些措施？

李刚：均衡配置，分三步推进医疗资源整合。首先，加快整合市级医疗资源。2022年上半年，启动市级医疗资源整合，成立市医疗集团，以市中心医院为牵头单位，整合市妇幼保健院、市结核病防治院医疗部分、黄冈市传染病医院、黄冈职院附属医院，实现专业优势互补，做大做强做优市本级，打造区域医疗中心和健康服务能力增长极。其次，加强市区联动整合。2022年下半年，市医疗集团加大对黄州区总医院（区医共体）对接、融合、指导，启动市区整合工作，适时将区直医院纳入市医疗集团成员单位进行融合发展。黄州区进一步推进区总医院建设，整合其他区级专科医疗机构和基层医疗卫生机构资源，组建紧密型县域医共体，落实分级诊疗，健全保基本、可及性强的医疗卫生网络。最后，加快全市全域整合联动。2023年及以后，进一步推动市医疗集团与区总医院建立紧密的协作关系，逐步辐射至各县（市），加快优质资源下沉基层，健全远程医疗协作网，推进上下联动。

记者：我市分级诊疗市内外转诊工作如何抓细抓实？

李刚：“天下之事，谋在于众。”分级诊疗市内外转诊工作，全市要一盘棋推进，各县市区卫健局要加强统筹安排，迅速研究贯彻落实措施，层层压实工作责任，狠抓工作落实，确保工作实效。

一是组织领导要抓实。各地各单位要在1月5日前召开本系统本单位工作会议，加快推进工作落实，确保改革任务和措施落到实处。

二是改革创新要抓实。各地、各有关单位要在既定的政策框架下，积极探索因地制宜的分级诊疗模式，畅通上转下转通道，加强患者诊疗服务。

三是宣传普及要抓实。开展针对行政管理人员和医务人员的政策培训，在系统内部形成共识。通过媒体宣传、健康教育和优化患者体验等方式，合理引导群众分级诊疗，避免小病大治和无序就诊。

四是督导考核要抓实。分级诊疗市内外转诊工作将作为2022年全市卫健系统综合目标考核的重要内容。市卫健委将突出目标导向、结果导向，及时跟踪各地工作进展，提炼改革经验，考核评价改革成效，严格落实考核结果运用。

2022年1月13日5版卫生健康