生死抢救

——市中心医院救治一“足月小样儿”纪实

通讯员 何幸运

2.21公斤，大概是4瓶半矿泉水的重量。这是点点（化名）出生时的体重。点点是一位蕲春小宝宝，妈妈虽然足月生下了他，却是一位“足月小样儿”。这类宝宝在子宫内发育迟缓，出生后生存能力较低，容易发生胎粪吸入、低体温、红细胞增多、低血糖等异常，死亡率为正常足月儿的8倍左右。2021年12月1日，3天没有大便且频繁呕吐的点点，被诊断为“宫外生长发育迟缓、中度脱水、新生儿肠梗阻”。

火速转运

当天14：00，接到当地转诊请求后，作为全市唯一具备新生儿转运系统条件的医院，市中心医院立即派出新生儿转运救护车，从大别山区域医疗中心火速赶往蕲春。一同前往的，还有新生儿科副主任医师曾玲和护士田晶。到达后，曾玲这样回忆对点点的第一印象：骨瘦如柴，腹胀如球，体温38.9℃，已经出现明显脱水症状。体格检查后，曾玲细心地发现，点点的左大腿根部有一个较为柔软的肿物，她初步判断：点点可能存在嵌顿性腹股沟疝的情况。这很可能就是点点出现肠梗阻的症结所在。“在转运车上先做好补液扩容，同时进行物理降温……”市中心医院新生儿科主任胡玉莲博士一边指挥转运，一边做好入院抢救准备，并联系外科准备疝气手术。17：50，点点顺利到达大别山区域医疗中心。在完善一系列检查后，专家认为：急诊手术绝不是眼下的最优办法。胡玉莲开始尝试为镇静治疗的点点进行疝气手法复位。她一手顶住疝囊底部，一手固定住疝囊内口，在轻柔的摸索中缓缓按摩。看到她手下一松，嵌顿的疝内容物被顺利还纳进腹腔，大家终于都松下一口气来。

查找病因

夜已深沉，新生儿科监护室里仍一片忙碌。温箱里的点点，腹胀有了明显改善，皮肤弹性恢复不少，整体情况较为平稳。但点点的治疗经不起一丝疏忽。胡玉莲、曾玲当夜没有回家，她们和值班医生汪敏等医务人员一起，密切观察病情变化。“快！快！CPR！”次日4：40，点点突然出现呼吸、心跳骤停。胸外按压、复苏囊加压给氧、呼吸机……胡玉莲、曾玲等4人迅速轮流进行心肺复苏。与此同时，寂静的医院大厅里响起匆忙的脚步声，接到新生儿科的会诊电话后，心血管内科、心胸外科值班医生迅速赶来。5：20后，点点恢复了规律的呼吸心跳。“急查血钾，结果正常。”“胸片显示，不存在气胸。”到底是什么原因导致点点出现异常？检验科、医学影像科多个相关科室同时协助，查找“真凶”。“有心包积液！”超声医学科医生胡仁杰在床旁进行心脏彩超后，给出了检查结果。

创造奇迹

临床上，心包积液并不常见。感染、免疫力低下、发育不良……从病情发展的蛛丝马迹中，大家判断，正是这些综合因素，最终导致点点出现心包填塞。“求求你们不要放弃我的孩子！”监护室外，点点的妈妈在得知孩子病情后，扑通一声跪倒在门前。“请你放心，无论如何，我们都不会放弃！”大家纷纷安慰点点妈妈。她不知道，为了抢救她的孩子，这群医务人员只是简单吃了一顿盒饭，始终紧绷着一根弦，通宵都没有合眼。为了增加夜间人员保障，确保在院宝宝的安全，护士长李二辉、主管护师万成、夏华英也在深夜相继赶来。5：26，经过多科室会诊和综合讨论，最终决定：由胡玉莲为点点完成超声下心包积液穿刺引流术。胡玉莲屏住呼吸，边穿刺进针边轻轻抽吸。点点心包腔内4毫升左右的积液，被成功引流。彻夜无眠。5时40分，点点的生命体征终于平稳下来。胡玉莲主任靠在复苏台前，轻轻地揉了一下太阳穴；曾玲医生抬起手才发现，因为反复进行胸外环抱按压，自己的拇指按出一块淤青来；李二辉护士长默默地又查看了一遍宝宝的情况……经过10多天精心治疗，点点康复出院了。2月9日，点点再次随父母来到大别山区域医疗中心进行复查。改善营养不良后，点点的体重已经达到5.4公斤。神志、反应、运动等方面与同龄儿童水平一致。“有你们在，一定会出现奇迹！”握着胡玉莲主任的手，点点妈妈不禁热泪盈眶。盈盈热泪的背后，正是医务人员的齐心协力、绝不放弃，用爱与责任创造和守护生命的奇迹。

2022年3月2日黄冈日报5版卫生健康