近日，我院收治一名突发昏迷、右侧偏瘫的急性脑梗死患者，入院后立即采取静脉溶栓、动脉内支架取栓治疗。2周后，患者基本痊愈出院。

      2月28日晚10时，一位65岁的女性患者，因“突发神志不清伴左侧肢体无力1小时”在我院神经内2科治疗。入院时查体：血压130/70mmHg,心率120次/分左右，房颤节律，神志昏迷状态，躁动不安，右侧肢体完全瘫痪，肌力0级，NISSH评分28分。头颅CT未见明显异常。

      科主任肖展翅、高聚主治医师接诊后，结合患者病史、临床表现及辅助检查，考虑其为急性脑梗塞（左侧大脑中动脉主干闭塞），心源性栓塞可能性大。在完善相关检查的同时，向患者家属交代病情，建议立即行静脉溶栓治疗，在静脉溶栓的过程中进行脑血管造影检查，必要时作动脉内支架取栓治疗。

      10时15分，予以阿替普酶60mg静脉溶栓，患者未见明显。

      11时20分，患者脑血管造影检查显示左侧大脑中动脉主干完全闭塞，征得患者家属同意后，紧急行动脉内支架取栓治疗。

      12时，经过近30分钟的手术，取栓成功，脑血管造影提示左侧大脑中脉闭塞血管开通，血流灌注恢复。术后患者返回神经内二科病房，予以抗栓、脑保护、脑营养、改善脑循环等治疗。

      3月1日上午8时，患者苏醒，右侧上下肢可以活动，肌力3级，在药物治疗的同时，采取早期康复理疗。

      3月15日，患者基本痊愈出院。出院时神志清楚，言语正常，独立行走，右侧肢体肌力4+级，NISSH评分4分，复查头颅CT示左侧颞顶叶腔隙性脑梗死。

链接：大血管闭塞所致的急性脑梗死，致死率及致残率极高，预后大多不良。尤其是心源性栓塞，患者无基础血管病变，血管代偿功能不佳，闭塞血管如不能及时得到开通，血流灌注不能及时恢复，患者往往因昏迷瘫痪卧床不起，甚至危及生命。通常认为，超早期静脉溶栓或动脉取栓是急性脑梗死目前最为重要的恢复血流措施。因此，尽早发现，及时就诊，尽快采取血管开通的有效措施，患者可能获得较好的疗效。