10月13日晚上19点30分,神经内一科值班医生田宇接到急诊电话,一位疑似蛛网膜下腔出血的60岁女性患者即将送往我院,病情十分危急。根据描述,田宇进行初步判断,提前赶到急诊科为患者开通绿色通道,同时向上级报告,并通知神经介入科做好介入准备。
20点30分,患者安全送达医院,入院时神志模糊,异常烦躁,颈项强直,颌胸距4横指,GCS评分6分,大小便失禁。头颅CT提示:左侧基底节区脑出血、蛛网膜下腔出血。
很快,神经内一科主任宛丰、护士长李宝云也赶到现场。通过病史、临床表现及检查结果,宛丰主任考虑出血可能是颅内动脉瘤破裂所致。于是,医护共同协作,一边稳定躁动的患者,一边做好家属的沟通,先行急诊脑血管造影检查,以了解颅内血管情况,明确诊断。
造影顺利完成后,神经介入主任助理周刚与家属反复沟通,目前患者的病情处于急性期,随时有出血加重、脑疝形成等危及生命的情况出现,并提出最佳治疗方案是稳定病情发展,并尽快进行颅内动脉瘤支架辅助栓塞术治疗,家属表示理解并积极配合治疗。
10月14上午10点,患者顺利完成了介入栓塞手术。
手术成功后,田宇、周刚等医生仍不敢有半点松懈,密切观察患者的病情变化,及时调整用药。李宝云护士长更是十分重视术后护理工作,落实每日治疗和护理,并做好心理护理。经过大家的共同努力, 10月27日复查CT, 由于救治及时得力,患者恢复相当迅速,颅内血液全部吸收。
10月29日,患者痊愈出院。拿着被拒收退回的红包,患者及儿子满怀感激之情,并将这份医患情化成笔墨,诚挚地向田宇、周刚等全体医护人员赠送“医者仁心”的牌匾。
科普
蛛网膜下腔出血指脑底部或脑表面的病变血管破裂,血液直接流入蛛网膜下腔引起的一种临床综合征,约占急性脑卒中的10%,是一种非常严重的常见疾病。世界卫生组织调查显示中国发病率约为2.0/10万人年。其最主要的原因是脑动脉瘤,第一次破裂的死亡率可以高达25%。如果没有接受规范治疗,存活下来的会出现第二次破裂,第二次破裂会有50%的人失去生命,大约10~15%的病人来不及送达医院就发生猝死,所以及时送往有医疗条件的机构救治十分重要。
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