10月28日,大别山区域医疗中心。
心血管内科主治医师徐娟娟拨通了患者张女士的电话。回访中,52岁的张女士反馈说,自己术后康复良好。回想起一个月前惊心动魄的惊险救治,她不禁心有余悸。
9月16日上午11时,家住浠水县的张女士出现剧烈胸痛。时有胸痛的她隐隐感觉这次与往日不同,便立即让家人陪同到当地医院求医。
经过紧急检查,张女士很快被诊断为急性冠脉综合征。危急的是,张女士在检查过程中突然出现呼吸困难,继而神志不清,出现心源性休克。
当地医院在进行反复心肺复苏、电除颤、气管插管机械通气等一系列抢救措施后,仍无法控制病情。
不具备高危手术条件怎么办?
没有呼吸机转运车怎么办?
下午1点,大别山区域医疗中心心血管内科主任徐成胜接到该医院的转诊电话。
了解到张女士的病情后,徐成胜立刻启动胸痛中心救治流程,一场救治接力赛迅速拉开。
急诊科主任万里鹏紧急派出120救护车,派出专业心血管内科医师、急诊科专科护士,携带支持呼吸机等转运设备,火速奔赴浠水县接诊病人。
同时,急诊科、导管室等绿色通道被打开,最大限度缩短患者的救治时间。
救护车顺利将张女士送达大别山区域医疗中心后,面对如此棘手的病情,徐成胜主任大胆地给出建议:进行急诊PCI(经皮冠状动脉介入治疗)。
同时,也严谨地向患者家属交待了风险:
此时上台做介入手术,可能使患者承担极大的风险。但如果能够成功打通血管,就相当于为患者打开了生命之门。
在取得家属的同意和支持后,徐成胜带领胸痛中心团队开始筹备血运重建手术。
在麻醉科的全力支持下,使用全麻气管插管呼吸机辅助呼吸,同时进行急诊冠脉造影。
造影提示,张女士的前降支口部闭塞,在IABP(主动脉内球囊反搏术)支持下开通血管,术中出现顽固性低血压,血管开通同时心脏骤停,经过积极心肺复苏、升压等药物后心脏又恢复了有力地跳动,血压逐渐回升。
术后,张女士转入ICU继续治疗,经全院多学科团队的全力救治,张女士于10月7日顺利出院。
回忆起这场手术,徐成胜主任介绍说,整个过程十分凶险。由于PCI治疗术中风险极高,成功救治这类急危重症病例,即便是在国内大的心血管诊疗中心也是不多见的。
这场生命抢救接力,不仅成功地挽回了张女士的生命,也填补了黄冈地区在全麻及有创呼吸机维持下,进行急诊PCI的空白,更展示了黄冈市中心医院胸痛团队的硬实力,和依托大别山区域医疗中心后更加强大的综合救治能力。
(通讯员:童子嘉 何幸运)
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