11月3日,无影灯下,剖腹产医生将一个小小的女婴,从手术台上抱了下来。
这是一个早产宝宝。
她的皮肤微微紫绀,啼哭的声音也不像足月的孩子那样响亮。助产士在出生记录单上记录下她人生的第一次信息:
孕31周+4天早产儿,体长43.7厘米,体重1.84Kg。
紧接着,这个出生不到半小时就呼吸困难的宝宝,被送到新生儿科重症室。
01第一次不放弃:呼吸机支持
因为胎膜早破,在妈妈肚子只待了七个多月的豆豆(化名),就这样来到这个世界。体重不到四斤的她,因为早产,错过了胎儿在子宫内发育十分关键的时期——肺表面活性物质增长的高峰期。这种物质,对新生儿正常肺功能的维护起着至关重要的作用。
管床医生董琳将一张病危通知书交给豆豆的父母,并交代了她目前的病情:此时温箱里的豆豆,呼吸急促、血压不稳,皮肤发灰,四肢冰凉,也不像足月宝宝有觅食反应,随时有生命危险。
11月4日,得知孩子的情况后,豆豆的父母捧着通知书,在救与不救的决定前,艰难的徘徊。
新生儿科胡玉莲博士查看了豆豆的情况,亲自和她的父母谈话:孩子虽然现在病情很重,但并不是没有希望,我们不能太早放弃!
从无创呼吸机到有创呼吸机,从常频模式到高频模式。在呼吸机和表面活性剂等药物的支持下,豆豆暂时稳定了下来。
02第二次不放弃:珍贵的“熊猫血”
经过两天的支持治疗,豆豆对呼吸机的依赖性已经逐渐下降,呼吸正压支持也从30cmH2O降到了23cmH2O。这是一个好的预兆。
就在大家舒了一口气时,11月6日,豆豆的气管插管里突然出现鲜红色血液。这是肺出血的表现。
调高呼吸正压物理止血、使用止血药物……作为一个全身血液只有150ml左右的早产宝宝,肺出血只会加剧病情的恶化。胡玉莲博士和孙捷主任一边指挥抢救,一边联系输血科,希望尽快给予输血治疗。
血型结果出来后,大家顿时手足无措——豆豆是O型血,但Rh抗原阴性,也就是大家常说的“熊猫血”!这种血液十分罕见,此时的黄冈市中心血站并没有对应的储备。
一边是孩子的肺出血不断加重,一边是“熊猫血”无血可输,这无疑让豆豆的治疗雪上加霜。豆豆的家人请求再看孩子一眼。“医生,我知道你们尽力了。现在找不到配型的血,实在是没有办法的事……”
他们不知道,此时的输血科主任肖华,还在一遍又一遍地打电话联系血液制品。
“本地血站没有库存,就从鄂州找到黄石,再辗转找到武汉,终于联系到了两袋珍贵的‘熊猫血’。”肖华主任介绍,“黄冈市中心血站向武汉市血液中心提出紧急调配的申请,再派专人专车去武汉取血。”
11月7日,出生不到五天的豆豆又一次闯过了生命的难关。这一天,她还“吃”到了人生的第一口奶——护士小心翼翼地将2ml母乳,通过胃管注入到她的胃里。
03第三次不放弃:黄冈最小的CTA检查患者
11月15日,又传来坏消息。
护士在给豆豆进行吸痰操作的时候,发现气管内有粉红色痰液,听诊满肺湿啰音——肺出血又发生了。
再次紧急处理病情变化后,胡玉莲博士一心要找到反复肺出血的原因。如果是因为肺发育不成熟,那么现在支持呼吸、促进肺功能成熟的治疗思路就没有错。但如果是先天的肺静脉畸形引起的呢?
她向医学影像科提出检查申请,希望通过CTA检查(全主动脉造影)明确诊断。
了解到豆豆的病情后,医学影像科副主任杨耀华替这次检查捏了一把汗。如何在心率140次/分左右的情况下,抢拍出高质量的影像图像?如何将造影剂、放射线的伤害降到最低?如何更好地做好图像后处理,作出最准确的诊断报告?这都是摆在眼前的难题。
在此之前,医学影像科曾成功为一名刚满月的宝宝完成CTA检查,当时在整个黄冈都是第一次。相比之下,豆豆的年龄更小,体重更轻,全身状况更差,这次的检查将刷新黄冈最小受检者的记录。
事不宜迟,杨耀华当天就赶到新生儿科对豆豆进行评估。返回科室后,他立刻组织科室人员,为豆豆量身制定个性化的CTA流程。
11月20日,一切准备就绪。医学影像科医、技、护三方通力合作,以精确的最低造影剂量和X线辐射量,顺利为出生17天的豆豆完成了CTA检查。经过谨慎的图像诊断,排除了先天性肺静脉畸形的可能,豆豆的治疗方案更加清晰了。
04第四次不放弃:多科协作
11月25日,豆豆在温箱里勇敢地与病魔斗争了12天,恼人的肺出血再次出现。
病情谈话时,豆豆的家人再一次徘徊在放弃的边缘。“如果一个月还康复不了,说明这个孩子……”
话语之间,血浓于水的不舍让人揪心。舍不得这个幼小生命的,还有不分昼夜,接力救治她的医务人员们——
倾注全力不放弃的新生儿科重症病房……
前后9次紧急联系“熊猫血”的输血科……
完成黄冈最小CTA检查的医学影像科……
随时待命,完成床边检查的超声医学科……
24小时提供精准检测的医学检验科……
四处调拨采购生物制剂的药剂科……
尝试为豆豆联系社会捐款的社会联络部……
为豆豆及时申报大病医疗保险的医保物价科……
……
终于,一个又一个的好消息传来。
12月10日,豆豆成功撤除呼吸机。
12月11日,豆豆拔除胃管,经口吃奶。
12月20日,豆豆痊愈出院,体重2.57Kg。
豆豆终于在妈妈的怀抱里,呼吸到了白潭湖畔自由新鲜的空气。在大别山区域医疗中心,有太多她不认识的叔叔阿姨,接力47天,为守护她的生命全力以赴。
哪有什么岁月静好,只是有人替你负重前行。这是医疗创造的奇迹,更是信念与爱创造的奇迹。