剖宫产后顺产对母婴居然有这么多好处，你都了解吗？

剖宫产后再次妊娠的分娩方式始终是一个具有争议的产科问题。随着我国全面实施“二孩”政策，剖宫产后阴道分娩（VBAC）问题越来越受到关注。

什么是VBAC

VBAC和TOLAC 这两个词时常混用，TOLAC指有剖宫产史的孕妇试图进行阴道分娩，无论成功与否；VBAC指成功的阴道分娩。也就是说，VBAC是成功进行TOLAC的结果。 

VBAC相比再次剖宫产

有哪些好处对母亲

1、避免大型手术后的种种并发症

2、更快更容易恢复

3、较少产后的疼痛

4、较低的严重感染风险

5、更少因为并发症而需要回院的情况

6、更能实现产后立即进行的母婴肌肤接触

7、更有可能开始母乳喂养并成功地继续母乳喂养

母乳喂养对于母亲的健康也有重要的意义，可以帮助母亲抵抗以下疾病：

1、产后抑郁

2、高血压

3、II型糖尿病，心脏病

4、卵巢癌和更年期前乳腺癌

5、更年期会来得更晚

同时我们也应该知道，VBAC对妈妈下一次怀孕的影响：

1、更少可能出现不育

2、出现流产，早产，和新生儿过轻的可能性更低

3、孕期和分娩时因为胎盘问题出现出血症状的风险更小

4、子宫破裂的风险更小

5、在未来更有可能成功实现产道分娩

VBAC对宝宝的影响也是深远的：

1、宝宝需要转入新生儿科的可能性更小

2、宝宝暴露在产道的微生物环境中从而获得初始免疫力

3、宫缩的刺激帮助宝宝为离开子宫接触空气之后的呼吸做准备

4、宝宝将来哮喘和糖尿病的可能性更小，甚至这一生肥胖的可能性都更低

5、宝宝更容易被母乳喂养并持续母乳喂养

VBAC的实行有哪些要点？

VBAC的适应证

(1)前次剖宫产术式为子宫下段横切口，术中无切口撕裂，最好采用切口双层缝合，且术后切口愈合好，无感染。

(2)前次剖宫产指征不存在，又未出现新的剖宫产适应证，此次妊娠具有阴道分娩条件。

(3)无严重的妊娠并发症，无其他不适于阴道分娩的内外科合并症。

(4)超声提示子宫下段前壁完好无损，瘢痕厚度达2～4mm以上。

(5)此次分娩距上次剖宫产2年以上。

(6)患者愿意接受试产并了解阴道分娩和再次剖宫产的利弊，征得产妇及家属同意阴道试产。

(7)医院需具备随时手术、输血和抢救的条件。

VBAC的禁忌证

(1)前次剖宫产为古典式子宫切口、“ T”形子宫切口、子宫下段纵切口或切口不详者。

(2)前次剖宫产指征依然存在或本次妊娠存在明显的剖宫产指征。

(3)有不适于阴道分娩的内外科合并症或产科并发症。

(4)超声观察子宫瘢痕处有胎盘附着。

(5)前次虽为子宫下段剖宫产但切口有撕伤，愈合欠佳，术后有感染史或有子宫破裂史。

(6)产妇及家属拒绝试产。

(7)不具备急诊抢救患者的条件 。

VBAC产时产后注意的问题

临产后必须专人守护观察，谨慎使用缩宫素， 随时做好开腹手术准备， 一旦出现胎儿窘迫、头盆不称或先兆子宫破裂则及时改行剖宫产，第二产程禁止加腹压以防子宫破裂，适当阴道助产缩短产程。产后注意探查宫腔，尤其是子宫下段瘢痕处是否完整。有条件的医院最好行宫内压测定，持续监护胎心。VBAC产后要密切并观察尿液色泽、阴道流血情况，警惕子宫瘢痕裂开，若有异常，及时处理。