对于孕妈妈来说，B族链球菌检测有什么意义？

                   ----黄冈市中心医院产科

黄冈市中心医院产科近几年开展了孕妇B族链球菌(GBS)检查，以前在大家了解的孕期知识中对于这项检查比较陌生，今天为大家做一次科普宣传，来强调此项检查的必要性。

B族链球菌其细胞壁中多糖物质又属于抗原构造分类中的B族，故目前一般采用B族链球菌（group B streptococcus，GBS）来替代无乳链球菌原名，GBS为兼性厌氧的革兰氏阳性链球菌。可引起皮肤感染、心内膜炎、菌血症，GBS普遍存在自然环境中，常见于女性泌尿生殖系統，正常寄居于阴道和直肠，女性的阴道上可能有B族链球菌的存在，一般正常健康人群感染GBS并不致病，是一种条件致病菌，当人体免疫功能降低时，易进入泌尿生殖道繁殖，即成为致病菌，引起泌尿生殖道感染。尤其是通过孕妈妈引起的新生儿感染及由此导致的新生儿败血症和死亡，引起世界范围临床医生的关注。目前该菌已被认为是围产期严重感染性疾病的主要病原菌。

GBS感染可以引发产妇多种疾病，孕妇感染表现为菌血症、泌尿系统感染、胎膜感染、子宫内膜感染以及创伤感染。GBS感染也是胎膜早破的主要因素，GBS对绒毛膜有较强吸附能力和穿透能力，接种2小时内即可吸附于母体组织，继而侵入绒毛膜，通过炎症细胞的吞噬作用及细菌产生的蛋白水解酶的直接侵袭，使胎膜局部张力减低，从而导致胎膜早破。有报道显示，在2745例产妇中，有感染GBS的胎膜早破发生率为35%。另有报道GBS感染极易引起羊膜腔感染，据研究报道GBS阳性的孕妇中有21%发生绒毛膜羊膜炎和产后子宫内膜炎，分析表明GBS阳性是引起绒毛膜羊膜炎的重要危险因素。GBS感染还诱发早产：早产率最高达60%。研究表明，GBS阳性孕妇早产合并低出生体重儿、极低体重儿的可能性增加20%-60%。GBS是产褥感染的主要致病菌，产褥感染是指分娩时及产褥期生殖道受病原体感染，引起局部和全身的炎性应化。产褥感染发病率为1%～7.2%，是产妇死亡的四大原因之一。GBS是造成产褥感染的主要致病菌。新生儿感染GBS诱发多种疾病甚至死亡，GBS传播的主要途径为垂直传播，且与分娩有关，如果孕妇感染GBS，新生儿就可能在出生时吸入感染的羊水或通过产道时感染GBS。

GBS从直肠或者阴道粘膜部位可上行进入子宫引起胎儿的宫内感染，同时在分娩的过程中，新生儿经过母体GBS污染的产道而被感染。在新生儿细菌可入侵血液引起肺炎、败血症、脑膜炎等严重侵袭性感染，死亡率极高，且可导致神经系统后遗症，因而被医学界所重视。因发病率、病死率、致残率都较高，严重危害了妊娠妇女及新生儿的健康。基于GBS感染引起孕妇和新生儿相关症状、疾病的严峻性，产前筛查GBS显得尤为重要。

    分娩传播是新生儿感染GBS的主要途径。通过抗生素预防能够有效降低GBS垂直传播引发新生儿早期侵入性感染。新生儿的感染根据感染时间可以分为早期侵入性感染(出生7天以内)、晚期侵入性感染（出生7天以后）。新生儿感染GBS主要表现为早期侵入性感染，早期侵入性感染以新生儿败血症为主要临床表现。

据统计约10%～30%的孕妇有感染GBS。若在准妈妈身上发现GBS确实会存在一定风险。因为生产过程中40%～70%会传递给新生儿。如果新生儿带了这种菌，大约有1%～3%会出现早期侵入性感染，对新生儿的影响非常严重，其中约有5% 的新生儿会死亡。即便是感染后存活的新生儿，也可能遗留长期病理状态如耳聋、视力受损、发育障碍、脑瘫、小头畸形等。当然，也有报道即使是孕妇感染GBS，其胎儿也是健康的；新生儿胎宝宝感染这种细菌的可能性只有1%-3%。两组统计学数据如此相差悬殊，可能与后者指的是比较严重的感染只有1%的婴儿可能会引发，说法不同而已。尽管新生儿GBS并不多见，但如果感染，大多数在数小时内出现病症，通常在出生一周内发作。偶尔情况下，新生儿GBS感染可能延迟到出生后一周或数月后才出现病症。

综上所述，专家建议，准妈妈最好在怀孕35—37周时进行B 族链球菌检测，以便发现是否携带B族链球菌，并在分娩时采取相应的措施。若检查结果呈阳性，医生会在产妇分娩时为其注射抗生素，并且对新生儿进行必要的检查和治疗。

那么，该怎么预防阴道细菌感染呢？
应从生活用品、阴道清洁、生活习惯三个方面下手，共同抵抗细菌，内裤勤洗勤换，用开水烫煮或太阳暴晒，避免重复感染，每天1次即可。洗浴方式：最好采用淋浴，用温水冲洗，如果无淋浴条件，可以用盆代替，但要专盆专用。顺序：先洗净双手，然后从前向后清洗外阴，再洗大、小阴唇，最后洗肛门周围及肛门。清洁液：可使用能够去污灭菌的保健性洁阴用品，但正常情况下用清水就可。有阴道炎的妇女要尽量避免性交，并且积极治疗。