最近，全国多地都调整了疫情防控措施很多人都很焦虑，尤其孕妇、哺乳期妇女感染新冠怎么办?如何用药?对胎婴儿有影响吗?

孕妇、哺乳期妇女作为特殊人群，和普通人群一样，妊娠期和哺乳期感染新冠绝大部分是无症状或轻症，出现症状和普通人群也相似，如发热，还会有咽干、鼻塞、咳嗽、咳痰等症状，这些症状如果不严重，不建议使用药物治疗，可通过多饮水、保证充足睡眠和充足的营养，清淡饮食等缓解部分症状，一般5~7天就有好转。如果症状严重影响生活，可在医生和药师指导下使用一些在妊娠期和哺乳期较为安全的对症治疗药物后基本都可以很快康复，所以孕妇、哺乳期妇女感染新冠肺后不需要过于焦虑。

 孕妇、哺乳期妇女感染新冠后该如何使用药物，既能缓解症状又能保护胎儿或婴儿的健康呢？

1、问发烧一定要用药吗？

答：是否用药需要根据发热程度和孕妇情况决定。 

孕早期：孕早期长时间发烧会对胚胎或胎儿的生长和发育产生不良影响。如新冠核酸或抗原检测阳性后，发现体温升高＞37.5℃时，应采取物理降温，如湿毛巾冷敷、多饮水；也可用姜或葱白煮汤，服用后发汗退热。当体温≥38.5℃，应及时使用退热药物，首选单一成分的对乙酰氨基酚，可间隔4-6小时重复用药一次，24小时内不得超过4次。 但使用对乙酰氨基酚退热时需要注意: 尽管短期地使用( ＜ 8 天) 不会增加子代患注意缺陷多动障碍的风险，但长期的使用 ( 22-28 天) 会明显增加该风险。

孕期：体温>37.5C时，可用湿毛巾、退热贴等冷敷降温，当体温>38.5C时，建议使用退热药物，选一种服用即可，避免服用多种或超量服用而造成肝损伤。

不推荐对乙酰氨基酚与含有对乙酷氨基酚的复方感冒药 (比如999感冒灵胶囊、复方氨酚那敏、氨咖黄敏、复方氨酚烷胺等)合用，会增加肝损伤风险。

尽量避免使用布洛芬、阿司匹林、吲哚美辛、萘普生等退热药物。

哺乳期：哺乳期可以使用不影响哺乳的对乙酰氨基酚或布洛芬，但要注意与宝宝隔离，以免直接母乳喂养时将新冠传染给宝宝。

2、问不能服用中成药吗？

答：不建议自行服用中成药。如连花清瘟颗粒/胶囊、疏风解毒胶囊、川贝枇杷膏、百蕊颗粒、金叶败毒颗粒、维生素 C 银翘片、蓝苓口服液、板蓝根冲剂等慎用，建议咨询医师或药师，盲目服用可能会加重病情。该类中成药都具有疏风清热、解毒利咽等功效，适用于治疗中医辩证里的热毒袭肺证，但若存在湿毒郁肺、寒湿阻肺证等患者服用，可能加重病情，所以不可盲目使用。不推荐预防用药或2种以上联合用药。最好在医生或药师的指导下合理使用。

3、问出现鼻塞、打喷嚏、咳嗽咳痰、咽喉痛痒可以用药吗？

答：可以根据症状选择相应的药物。

孕期出现鼻塞、打喷嚏、咳嗽咳痰、咽喉痛痒等其它症状可先依靠食疗方法进行缓解。若不能缓解，也可在医生指导下选择以下药物，但应短期使用。

（1）鼻 塞 、 流 鼻 涕

伪麻黄碱：是最常用的鼻减充血剂，FDA 推荐口服给药为 C 级，仅在权衡对孕妇的益处大于对胎儿的危害之后方可使用。化学结构提示可通过血胎屏障但由于这种缺陷十分罕见，所以个体风险很小。 

（2）干 咳 无 痰 或 少 痰

右美沙芬 ：中枢性镇咳药，可抑制延脑咳嗽中枢而产生镇咳作用。其镇咳作用与可待因相等或稍强。《孕期与哺乳期用药》将右美沙芬列为了妊娠期止咳的首选药。但FDA 分级C级（口服），故妊娠 3个月以内禁用，而且只有在孕妇咳嗽严重时使用。但避免使用含有乙醇的右美沙芬制剂 (如氢澳酸右美沙芬糖浆)。福尔可定：慎用，建议在医生或药师的指导下合理使用。

（3）咳 痰

痰多时推荐化痰药，不推荐止咳药(福尔可定、右美沙芬等)。强行止咳不但不利于痰液排出，且痰液滞留于肺部易继发细菌感染。咳嗽别急着吃药，可以先试试蜂蜜或润喉糖。乙酰半胱氨酸：黏液溶解剂，属于B级药物，妊娠期使用较为安全。氨溴索 黏液溶解剂，FDA未分级，目前临床上尚无充分数据来评价妊娠期间使用盐酸氨溴索的致畸作用和胎儿毒性。氨溴索可以穿过胎盘屏障 ，妊娠前3个月禁用。

（4）过 敏：如打喷嚏、流鼻涕

可选用氯苯那敏、氯雷他定、西替利嗪。氯雷他定 ：二代抗组胺药，属于B级药物，《孕期与哺乳期用药》中将氯雷他定作为妊娠期妇女首选的抗组胺药物。 

注意：哺乳期禁用氯苯那敏。另外服用氯苯那敏后容易出现反应迟钝、困倦嗜睡，应避免驾驶、高空作业等操作，氯苯那敏不应与含抗组胺药(如马来酸氯苯那敏、苯海拉明等)的复方抗感冒药同服。同时可使用等渗的生理盐水清洗鼻腔，有助于缓解打喷嚏、流鼻涕的症状，且安全性高。如果有鼻塞症状，可换用高渗的生理盐水鼻喷剂。

（5）咽痛

清咽滴丸：慎用，在医师或药师指导下服用。清咽滴丸主要成分为薄荷脑，可抑制乳汁分泌，哺乳期慎用;此外还含人工牛黄，有致流产的风险，妊娠期慎用。

（6）恶心、呕吐

藿香正气水/口服液/胶囊：藿香正气口服液和胶囊建议在医生或药师指导下使用。因藿香正气水含乙醇(酒精)40%-50%,不建议选用。 

（7）腹泻

蒙脱石散、口服补盐液 

最后要提示孕产妇及其家人：

1、妊娠期、哺乳期的新冠病毒感染者用药若不科学可能直接危害宝宝健康，但妈妈们若是“硬扛”着不用药高烧等症状也会影响胎儿发育和哺乳。

2、孕期几乎没有绝对安全的药物，能不用药则不用药，尤其是怀孕早期。

3、必需用药需权衡利弊，由专业人士评估疾病本身及药物对胎儿的影响。

4、用药首选安全性高的单一成分药品，尽量避免复方药物，成分复杂的药品需在医生或药师指导下合理使用。

5、如经上述处理无效出现严重症状则需要住院治疗。